| Pregunta #1: |
Quien es elegible para la cobertura de el plan de seguro de las escuelas?
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| Respuesta: |
El plan de seguro de las escuelas esta disponible solamente para los estudiantes registrados en el Distrito escolar de el Condado Polk en los grados pre-kindergarden hasta el 12 avo grado El plan esta tambien disponible para los estudiantes que estan asistiendo escuelas vocacionales, escuelas tecnicas y programas de “Antes y Despues de la Escuela” que son patrocinados y directamente supervisadas por el Distrito Escolar de el Condado Polk. No reclamos seran pagados a estudiante inelegibles. Algunas escuelas Charter o escuelas privadas en el Condado Polk podrian estar registradas para ser elegibles de participar en este programa. Verifique con la oficina de su principal para determinar si su escuela charter o escuela privada ha sido registrada como una escuela participante.
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| Pregunta #2: |
Significa esto que la escuela pagara todos los gastos medicos relacionados con un accidente en la escuela? |
| Respuesta: |
NO! La poliza de seguro fue comprada por la escuela como un servicio publico para ayudar a las familias de los estudiantes lesionados ha pagar parte de las facturas medicas relacionadas con accidente escolares. Las escuelas de la Florida no requieren por Ley el comprar seguro medico para los estudiantes. Accidentes que ocurren en la escuela no son generalmente la culpa de la escuela. El plan de seguro comprado por la escuela paga beneficios limitados basados en la lista de la poliza. Doctores y Hospitales son libres de establecer y cobrar cualquier cargo por sus honorarios. Los cargos por servicios medicos pueden ser mas que los beneficios disponibles de la poliza de seguro de la escuela. La escuela no puede aceptar responsabilidad de pagar las facturas medicas de los estudiantes.
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| Pregunta #3: |
Que cubre el plan de seguro escolar?
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| Respuesta: |
Una descripcion detallada de los beneficios, limitaciones, exclusiones, terminos y el plan opcional extendida de 24 horas contra accidentes se provee en el folleto de seguro disponible atraves de su escuela. O, usted puede descargar el formulario de seguro de este website.
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| Pregunta #4: |
Cual es la diferencia entre el plan escolar y el plan opcional de cobertura extendida de 24 horas contra accidentes?
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| Respuesta: |
El Distrito Escolar de el Condado Polk compro proteccion de accidentes que ocurran solamente durante actividades relacionadas con la escuela, durante el termino regular de la escuela. El valor de el plan escolar de proteccion es pagado por el Distrito Escolar de el Condado Polk. El Plan de seguro opcional de cobertura extendida de 24 horas contra accidentes provee proteccion adicional a los estudiantes siete dias a la semana, mientras los estudiantes estan en casa o en cualquier parte de los Estados Unidos, o en los fines de semana, durante los dias feriados, y periodos de vacacion de el ano 2009, meses de verano, 24 horas al dia, siete dias a la semana. Padres tienen la oportunidad de comprar el plan opcional de cobertura extendida de 24 horas contra accidentes para estudiantes elegibles por un solo pago de $40.00 por estudiante.
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| Pregunta #5: |
Por que debo comprar la cobertura de 24 horas?
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| Respuesta: |
Ninos activos frecuentemente estan expuestos a accidentes que pueden resultar en un tratamiento medico muy costoso. Comprando el programa de seguro opcional de cobertura extendida de 24 horas contra accidentes es una manera efectiva de ayudar ha pagar al doctor, hospital y cualquier otra factura medica a consecuencia de las heridas por accidente que ocurran fuera de la escuela. El plan de seguro basico de 24 horas provee proteccion a los estudiantes las 24 horas al dia, siete dias a la semana, mientras los estudiantes estan en la casa, o en los fines de semana, durante los dias feriados y periodos vacacionales y los meses de verano del ano 2009, 24-horas al dia, siete dias a la semana. El valor es un solo pago de $40.00
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| Pregunta #6: |
Cubre gastos medicos por una dolencia o enfermedad el plan opcional de cobertura de extencion de 24 horas de proteccion?
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| Respuesta: |
Beneficios no son pagados por ninguna clase de dolencia o enfermedad. El seguro esta designado ha cubrir lesiones accidentales. Por favor lea el folleto de seguro para un mejor detalle.
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| Pregunta #7: |
Provee cobertura el plan de seguro por chequeo de rutina dental, como limpieza y tratamiento por caries dentales?
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| Respuesta: |
El seguro cubre gastos por tratamiento dental a consecuencia de un accidente cubierto a un diente natural sano. No, se pagan beneficios por tratamiento rutinario, tratamiento de orthodoncia, o cualquier otro gasto por tratamiento no causado por un accidente.
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| Pregunta #8: |
Puedo recibir una tarjeta de seguro de identificacion para mi nino?
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| Respuesta: |
Un resumen de el seguro es disponible en este website bajo “articulo para descargar”.
El numero de poliza e informacion de reclamos estan localizados en este formulario. Por favor guarde la parte superior de este formulario para su registro.
Tarjetas de Seguro de identificacion individual no estan disponibles.
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| Pregunta #9: |
Puedo inscribir a mi nino en el plan de cobertura extendida de 24 horas contra accidentes por telefono o por internet?
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| Respuesta: |
School Insurance of Florida no puede aceptar inscripciones en el telefono, fax o por internet. Usted debe envia su formulario de registracion a School Insurance of Florida, junto con su pago apropiado de $40.00. Usted puede obtener un formulario de registracion de su escuela o descargar este formulario de registracion de este website y enviar el formulario de registracion a School Insurance of Florida, junto con su pago de $40.00 para la opcion de cobertura extendida de 24 horas contra accidentes.
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| Pregunta #10: |
Cuando entra esta poliza en vigencia y cuanto tiempo continua su cobertura?
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| Respuesta: |
Cobertura por lesiones relacionadas con la escuela se pone en efecto el primer de clases en Agosto 2008, Para lesiones de deportes interescolares, cobertura entra en vigencia el primer dia que la escuela organiza y superviza una sesion de practica en Agosto 2008. La cobetura durante el tiempo escolar por lesiones relacionadas con la escuela termina a las 12:01 A.M. en Agosto 18, de el ano 2009. Cobertura bajo el plan de seguro de accidente durante las horas de la escuela esta vigente solamente cuando los estudiantes estan participando en actividades que son exclusivamente patrocinadas y organizadas por la escuela, supervizadas por la escuela, financiadas por la escuela durante el termino regular de la escuela. Cobertura bajo el plan de seguro de cobetura extendida de 24 horas contra accidentes provee proteccion continua 24/7 hasta que la poliza temina en Agosto 18 de el ano 2009.
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| Pregunta #11: |
Pueden los estudiantes registrarse en el plan de cobertura extendida de 24 horas contra accidentes de $40 en cualquier momento durante el ano escolar?
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| Respuesta: |
Si, los estudiantes pueden registrarse en el plan de cobertura extendida de 24 horas contra accidentes en cualquier momento durante el ano. Sin embargo la cobertura no entra en vigencia hasta las 11:59 PM en el dia que School Insurance of Florida recibe su aplicacion y pago. La fecha de terminacion permanece igual como lo explicamos anteriormente en la pregunta #10. No hay descuentos disponibles por registraciones tardias.
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| Pregunta #12: |
Son lesiones ocacionadas en practicas de football y juegos cubiertas?
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| Respuesta: |
Lesiones de football ocacionadas mientras un estudiante esta practicando en deportes que son organizados y completamente financiadas, patrocinadas y supervisadas por el Distrito Escolar de el Condado Polk y bajo la jurisdiccion de la Asociacion Atletica de las Escuelas superiores de la Florida estan cubiertas por esta poliza. Clubs deportivos, campos deportivos de verano, ligas deportivas, y deportes que no son patrocinadas exclusivamente y financiadas por la escuela no estan cubiertos.
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| Pregunta #13: |
Son otras lesiones escolares de deportes cubiertos por la poliza?
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| Respuesta: |
Lesiones que ocurren mientras un estudiante esta practicando para competiciones de deportes que son organisadas y completamente financiadas , patrocinadas y supervizadas por la escuela y bajo la jurisdiccion de la Asociacion Atletica de la escuela superior de la Florida estan cubiertos por esta poliza. Clubs deportivos o deportes que no estan exclusivamente patrocinadas y financiadas por la escuela no estan cubiertos. Todos los beneficios de la poliza, terminos, limitaciones y exclusiones en referencia a cobertura de deportes estan enumerados en el folleto de registracion de seguro.
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| Pregunta #14: |
Si un estudiante es lesionado durante una actividad escolar, cubre el plan de seguro escolar todos los gastos medicos, incluyendo visitas al doctor y hospital?
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| Respuesta: |
Esta poliza de seguro escolar no pagara 100% por todos los gastos medicos incurridos debido a los limites de la poliza. Como lo describimos en el folleto de los estudiantes. La compania de seguros no tiene control sobre las cantidades cobradas por los servicios medicos de los doctores, hospitales o cualquier otra entidad medica. El pago de los beneficios que usted recibira de la poliza de seguro de las escuelas seran basadas en los limites que estan enunciados en el folleto de seguro de la escuela. Beneficios especificos, limites de la poliza, terminos y proviciones como se realizan sus niveles de pago son explicados en el folleto de seguro escolar. Para una mejor explicacion por favor obtenga un folleto de su escuela o descarge el folleto de este website.
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| Pregunta #15: |
Si mi hijo o hija son lesionados, necesito llevarlo a un hospital o doctor especifico para recibir los beneficios bajo la poliza de seguro de las escuelas?
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| Respuesta: |
No, usted puede buscar tratamiento medico en cualquier hospital autorizado o cualquier medico autorizado para ser candidato de recibir beneficios medicos que son cubiertos por la poliza de seguro de las escuelas.
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| Pregunta #16: |
Como hacer un reclamo?
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| Respuesta: |
En caso de un accidente ocurrido en la escuela:
Pongase en contacto con la oficina de el principal de su escuela inmediatamente e indiqueles que usted quiere presentar un reporte de reclamo debido a un accidente relacionado con la escuela. La oficina de el principal completara un reporte de el reclamo y lo enviara a la oficina de reclamos de School Insurance of Florida. Una ves recibido el reporte de el reclamo de la escuela School Insurance of Florida le enviara los detalles concernientes a los beneficios de la poliza, instrucciones de como hacer el reclamo, y como completar el formulario de reclamo. Siga las instrucciones de como hacer el reclamo y envie el formulario con las copias de las facturas medicas a School Insurance of Florida. La direccion esta imprimida en el formulario de reclamo. Por favor envie el formulario completo a School Insurance of Florida no mas tarde de 90 dias despues de la fecha de el accidente para recibir beneficios.
Si usted compra la opcion de cobetura extendida de 24 horas contra accidentes y el accidente no fue relacionado con la escuela, pongase en contacto con School Insurance of Florida para un formulario de reclamo.
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| Pregunta #17: |
A quien debemos contactar para respuestas con relacion a cobertura de reclamos?
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| Respuesta: |
NO LLAME A LA OFICINA DE LA ESCUELA ACERCA DE EL ESTADO DE LOS PAGOS DE SU RECLAMO O POR PREGUNTAS ACERCA COBERTURA! La escuela no procesa reclamos ni guarda registros en referencia a reclamos.
Todos los reclamos son procesados en la oficina de School Insurance of Florida.
Por lo tanto, pongase en contacto con School Insurance of Florida par obtene una pronta respuesta sobre preguntas de cobertura de reclamos.
School Insurance of Florida
P.O.Box 784268, Winter Garden, Florida 34778-4268
Telefono 1-800-432-6915, Local: 407-798-0290 Fax: 407-798-0296
Email: Jennifers@lesmith.net
Las preguntas y respuestas indicadas arriba, tienen la intencion de proveer un breve resumen general de informacion de el plan de seguro escolar. El folleto de los estudiantes contiene una mejor descripcion del resumen detallado de las proviciones y terminos. El Distrito Escolar de el Condado Polk recibira una copia de la poliza original que contiene todos los terminos y proviciones donde todos los de beneficios de reclamos seran determinados. La poliza de seguros contiene definiciones especificas y terminos que no pueden ser incluidas en este website y que no estan completamente explicadas en este folleto. Para respuestas a preguntas mas especificas, por favor pongase en contacto con School Insurance of Florida, P.O. Box 784268, Winter Garden, Fl 34778-4268. Telefono 800-432-6915, Local: 407-798-0290.
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LE LEY DE LA FLORIDA: nos exije que les informemos a ustedes que: “Cualquier persona quien con conocimiento y con intencion de perjudicar, defraudar, o enganar a cualquier compania de seguros, presente un reclamo conteniendo cualquier declaracion falsa, incompleta o informacion enganosa es culpable de delito de tercer grado.”
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